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不容忽视的一种鼻炎——鼻硬结病
时间:2013-7-4 10:04:38 浏览:458次
 

鼻硬结病为一种慢性进行性传染性肉芽肿杨鼻病。常先发生于鼻部,缓慢向鼻咽、腭部、咽喉、气管、支气管、鼻窦、鼻泪管等处发展,早起类似干燥性鼻炎;也有先发于上颌窦和咽喉管等处者,其症状类似慢性化脓性上颌窦炎或咽喉炎的表现。如先发于鼻泪管可出现多泪或迎风流泪症候。1932年召开的国际耳鼻喉科会议上,将其命名为“鼻硬结病”。该病多发于沿海地区,考虑与海产品有关,近年来由于交通方便,海产品受大众欢迎,该病发病率逐渐提高。

 

该病的发病机理尚不清楚,致病菌为鼻硬结杆菌。有人提出该病为一种获得性免疫细胞缺陷,致感染该菌后患病。其病发展缓慢,可长达30年之久。临床上根据病情进展程度将鼻硬结病分为三期:

 

1.卡他期(早期):与普通鼻炎相似,按一般鼻炎治疗不见好转使病人  失去信心。继而出现干燥性鼻炎的症状,即鼻咽干燥,鼻塞,间有少量脓涕,有时带有血丝,此时误以干燥性鼻炎论治其病并无好转。随着疾病的进展出现萎缩性鼻炎的症状,但无口臭可资鉴别,如病人原发于上颌窦时,可误诊为慢性化脓性上颌窦炎,如继发于咽喉时,早期病人先出现慢性咽喉炎的症状,自觉干燥、堵塞、异物感,伴有烧灼样疼痛。此期持续数月至数年。

 

2.硬结期(中期):此时鼻、咽阻塞、干燥症状加重,同时伴有头痛脑胀,眩晕耳鸣,嗅觉减退,视力下降等一系列眼耳鼻喉症候群。检查时鼻腔和咽部呈多个结节状肿块,上面覆有脓痂,有时错以为息肉而误诊,如继发感染可出现溃疡、鼻中隔偏曲或穿孔,外鼻变硬畸形,患者苦不堪言,多数此时才就医或到处求治。此期可持续数年或更长。

 

3. 瘢痕期(晚期):由于结缔组织增生和组织挛缩,畸形更加明显。可导致鼻腔狭窄、闭锁、悬雍垂消失、鼻翼内翻、咽喉狭窄等。出现鼻音声重、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难、吃饭时咳呛、饮食物反流鼻腔等现象。

    本病早期表现不够典型,极易误诊。因是一种传染性鼻病,又与免疫有关,常在一个家族中多人发病,应引起高度重视。遇有可疑病人(尤其在高发区)要及时做到鼻分泌物检验或细菌培养,以明确诊断。注意个人卫生和避免共用卫生器具,以防传播。近年来我们试用5%黄连液滴鼻来控制传染,或用20%的复方液滴鼻治疗,其病很快得到控制,又因鼻硬结杆菌感染后引起一系列血循环障碍,造成组织变性,再配合活血化瘀,软坚散结的中药治疗其后,取得了满意的结果。

 
 
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