应用传统医药经鼻腔直接给药治疗鼻息肉，是祖国医学中一种简便实用的鼻疗法。具有简、便、廉、验、捷等特点。

早在马王堆古医书和《内经》中，就有关于鼻息肉与鼻疗的记载。嗣后各朝代相继发展，对其病因病机、辨证施治等到多方面作了大量的探索，为后世留下珍贵的研究资料。然而，由于历史的原因，一直没有等到应有的继承和发扬，殊为憾事。笔者近年筛选古方中具有燥湿散结为主的药物，结合现代对鼻息肉的病理研究制取的复合剂型消息灵（喷雾剂和喷粉剂），结合内服药的治疗进行了尝试，并撰文发表（见《健康报》1988年11月18日出版），得到了社会的关注。

 那么，中药制剂经鼻给药为什么能消除息肉呢？可以从以下三个方面分析。

                                         一、 中药外治鼻息肉的理论基础

1.官窍理论；中医理论的核心是以五脏为中心的整体观，通过经络系统把五脏六腑、五官九窍、四肢百骸有机联系起来，功能上相互作用，病理上相互影响。所以《素问▪五脏别论》中说：“故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不得也。”通过心肺对气血津液的输布和调节，无处不达而作用于全身。外邪侵袭，鼻首当其冲，肺先受之；脏腑气血失调，津液不布，聚湿（水肿）生痰而成鼻息肉之患。

2.经络理论：经络是运行气血，沟通表里上下的一个独特系统。鼻为头面正中线，任督二脉交会点，鼻通过经脉与全身联系。外邪入鼻，经脉不利，或经脉搏逆乱。津液外泄而成湿阻，湿性黏滞，久则为患。

3.全息生物学论：所谓“全息”，是指生物体部分与整体，部分与部分全等的一种自然属性。包含整个全部信息的“相对独立部分”谓“全息胚”。该学说认为：“生物体由处于不同发育阶段的，具有不同特化程度的全息胚组成”。全息胚在不同程度上是整体的缩影。也就是说鼻包含整体的全部信息。

4.系统理论：系统论者认为，人是一个有机的自然系统，是在“自己运动”中自我完成。人这一系统有序稳定地建立、维持和破坏，是系统在内外涨落的推动下“自己运动”的结果和表现。中药鼻腔给药就是一种外加的“人工涨落”，主要通过触发、推动机体的自身组织运动实现的。不仅刺激局部，还可通过大脑和机体对其“放大”和“增益”（如喷嚏、流涕过程），角发和推动机体的自我调节能力，从而起到治疗鼻息肉的目的。

5.病因病机：素体阳虚，外邪袭鼻，壅塞鼻道；脏腑经络功能紊乱，鼻腔脉络受阻；或肺、脾、肾等脏器阳乞虚衰，气血津液循环障碍，均可影响肺的宣发和肃降，肺不布津，水液体内环流迟缓，滞留鼻窍，脉络瘀阻，渗出脉外，水湿停滞，郁久化热，聚而生痰，（或从寒化）痰凝结滞，变生息肉之患。

6.现代医学理论：鼻息肉的病因至今未明，学说甚多。但有一点是肯定的，即息肉的形成是多种因素共同作用的结果。近年研究发现，鼻息肉的发生过程是鼻黏膜上皮细胞和神经损伤、活性介质释放，使血管通透性增设、间质水肿；细胞浸润、压力增高，最终导致组织增生，发展为一高度水肿的疏松结缔组织，形成水肿样赘生物。经组织研究证明，所谓息肉就是鼻腔黏膜的炎性改变。

                      二、消息灵外治鼻息肉的作用机理

   1．刺激和调节作用：药物作用于鼻腔而产生的刺激和调节，可能通过以下途径实现：

（1）经络的传导和调整作用：经络系统内属脏腑，外络于肢节，具有运行气血、传导感应、调节虚实、直辖市阴阳的功能。作用于鼻腔的刺激，可起畅通气血、传导感应、调节脏腑盛衰、平衡阴阳失调的作用。

（2）神经的刺激和调节作用：鼻腔对外界的各种刺激异常敏感。当药物作用于鼻腔时，支配鼻腔内的神经就会迅速做出反应，通过大脑中枢起到调节作用。

（3）药物气味的刺激作用：鼻腔有嗅神经，人类能识别2000多种不同的气味。各种药物气味通过鼻的嗅觉感知后，不管是对人的病理生理活动，还是心理状态，都有着显著差别。

（4）全息对应与泛控作用：鼻部是一个发育程度较高的全息胚。故在鼻腔给药时的各种刺激，会作用于相当于整体水平上的各个部位，起到广泛的控制作用。从系统论的角度看，这种刺激和调整作用的本质，就是“激发”和“推动”机体进行“整体性自我调节”。

2．药物的治疗作用：鼻腔具有吸收功能。黏膜没有角质层，利于药物分子的透入；黏膜上有许多微绒毛，与小肠微绒毛一样可以增加药物吸收的表面积及水和作用；黏膜下有丰富的血管和淋巴组织，药物可迅速进入血循环而发挥作用；嗅神经鞘是由硬脑膜的延续构成，药物可经嗅 神经鞘直接进入蛛网膜下腔而直接发挥作用；某些药物分子（如挥发性芳香族类）可选择性地与黏膜受体竞争性结合，或抑制相关神经介质的释放（如乌药碱类）；髭药物分子还具有类免疫细胞功能，如芳香族硫酸酶有类似嗜酸料细胞的作用，从而影响鼻息肉的病理过程。

  此外，由于鼻腔给药没有消化道和肝脏的首过效应，避免了药物的成分破坏，小剂量给药即可起到较大的应，其吸收速度可与静脉给药相媲美。

3． 综合作用：药物经鼻给药后，既有药物的多方面刺激作用，也有吸收的治疗作用，且是多种因素的联合效应下取得的，是在触发、调动和增强机体的自组织能力的前提下实现的，实质是一种综合治疗作用。但是这种作用的实现，除与立法、方药的不同直接相关外，剂型选择、制剂工艺、应用方法等因素至关重要，可直接影响综合作用的实现。“消息灵复合剂”，是在抑菌、抗炎、抗过敏和局麻等多项作用的前提下，先施以液体雾化剂来缓解息肉和黏膜水肿，保护正常黏膜和使息肉充分暴露于鼻腔为先决条件。然后，喷入粉剂于息肉表面，该药可选择性地与变异的黏膜组织蛋白结合凝固，迅速形成一层假膜而压迫息肉囊体血管，由于息肉表面破坏，囊体内的炎性组织液渗出，使息肉回缩，假膜蛋白分解软化后随擤鼻涕而出。因本药还有刺激腺体分泌的作用，喷撒到鼻黏膜上的药物，被大量鼻涕冲洗掉。这样即保护了鼻黏膜，又可消除息肉组织的高度水肿。即中医所述“燥湿散结、敛肿开窍”的治疗过程。

                       三、消息灵外治鼻息肉的方法

  1．组方特点：消息灵是由温阳助表、清散渗湿、收敛开窍的中药组成。据其有效成分的特性，优化组合，分别制成喷雾和喷粉两个剂型联合应用，共达燥湿散结、敛肿开窍之功效。临床显示，这种复合剂型不仅起效快、疗程短，且副作用少，患者易于接受。如再结合治疗原发病因，标本同治，鼻息肉是不难根除的。

  2．适应证：对鼻腔黏膜由于各种因素造成的长期刺激而极度水肿，且因重力下垂形成的肿物，均可参照本办法治疗。治疗前应与鼻腔内翻乳头状瘤、纤维血管瘤、恶性肉芽等病相鉴别。

  3．应用方法：治疗时患者可自行操作，先喷入雾化剂，5分钟后把鼻涕清除干净，再喷入粉剂于息肉表面，约定20分钟可有鼻水慢慢流出。每4-6次，致息肉消除后改用2-3次，继用1周。忌吃辛辣食物半年。

鼻息肉的发生无论是由于外感还是内伤，或是慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激，均可导致肺气失宣、阳虚水液不运，形成湿邪作祟。湿性黏滞，瘀阻鼻窍脉络，水湿重浊渗出脉外，留伏不散，致使息肉反复形成，经久难愈。治疗总当温化为原则，湿为阴邪，遇寒则凝，得温则行。重用燥湿之品散其结，斟加收敛之药消其肿，芳香开窍为其先。肺阳得助则水道通调，津液输布常道，湿邪散而水肿消，肺气宣畅则脏腑经络气机调节政党鼻中息肉之类就会得以清除。

总之，中药外治鼻息肉方法简便，疗效肯定，但仍有大量问题需要探求和解决：一是任何一门学科的发展离不开继承，迄今这方面的系统整理和发掘还不深入。二是任何一门学科离不开其理论基础，鼻腔疗法机理的研究受到多因素的限制，研究沿不深入。三是临床应用多只在民流传，县级以上正规医院应用者少之又少。四是中药外治鼻息肉的剂型、工艺、药械和理论研究方面，还只是凤毛麟角。因此，在现代医学迅猛发展的今天，中医外治鼻息肉的方法，不应只是继承，还应该不断创新发展。