问：我的儿子今年5岁，2岁左右开始经常感冒，常年咳嗽，咳出黄色的痰，时轻时重，肿的时候流鼻涕，打喷嚏，鼻子也不通气，还发烧。到医院诊断是上呼吸道感染，每年要输几回液。对于他咳黄色痰的现象，我担心是肺部有毛病，可拍片检查又没有毛病。你是耳鼻喉方面的专家，能否给诊断一下病情？

答：关于你儿子咳嗽的症状，排除肺部疾病后，换个角度寻找病因是正确的。

据统计，儿童平均每年6-8次罹患上呼吸道感染，每次发病均可累及鼻窦粘膜引起鼻窦炎症。儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似，诊断有一定困难，往往只视作上呼吸道感染而不作鼻部检查，以致治疗延误，约30%的病儿在5年后才能被确诊为儿童鼻窦炎。小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体、生理、病理等方面，都与成人不同，不能简单地把儿童鼻窦炎看成是成人的缩影。小儿出生后就可罹患上颌窦炎和筛窦炎，到2-3岁后额及蝶窦才发育，所以小儿上颌窦炎最为常见。在急性期排除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡，烦躁不安等症状，也可伴有中耳炎和关节痛，较大儿童可诉头痛。转为慢性后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，会影响面部和胸部发育，还可造成牙齿发育畸形。

你来信述说孩子咳出黄色的痰，其实并非是真正意义的痰。儿童患化脓性上颌窦炎后，炎性分泌物（鼻涕）可向下流注到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，这一点，需要在认识上澄清。上颌窦炎经久不愈而长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发哮喘；反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。医学上称之为鼻肺反射综合征。

小儿属“稚阴稚阳”之体，治疗儿童鼻窦炎宜慎重，在医生指导下中病即止，不可过用药品。婴幼儿禁用鼻血管收缩剂，6岁以下不宜施行穿刺冲洗，以防不测。