咽喉病的发生，内多因为肺、胃、脾、肝、肾等功能失常，外因多为风、热、湿、疫等邪乘机侵犯，不同内因和外因，产生不同病理变化，其表现多为火热上炎，故祖国医学有“咽喉诸病皆属于火”之说。火有虚火、实火之不同。在《疮疡全书》指出：“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余毒未除。”指出了不同的病因。兹归纳分述余下：

   1、邪毒侵袭  肺主表，喉为肺之系，风热邪毒侵犯咽喉，内犯于肺，肺失清肃之功，热邪循经上蒸咽喉，阻滞脉络，证见咽喉红肿痛，声嘶等。并出现发热恶寒，头痛，咳嗽脉浮数等风热表征，此时邪在表，病情较轻。

   亦有患体素虚，风寒邪毒侵犯，肺气不宜，寒邪结聚于咽，证见咽喉淡红，微肿，微痛，声嘶，全身表现为风寒表征。

   2、脾胃热盛  咽为胃之系，邪热壅盛，由表及里，由肺及胃，肺胃热盛上炎于咽。亦有平素过食辛辣之煿，热蕴脾胃，脾胃火热循经上炎，灼于咽喉。此时，火热炽盛，以致气滞血壅，津炼成痰，故红肿痛加剧，并出现高热，头胀痛腹胀闷，痰涎壅盛，溲黄，便结，脉洪数，舌红绛，苔黄腻等胃腑热盛之证，病情较重。正如《景岳全书》卷二十八所说：“胃气直透咽喉。故又为阳明之火最盛。”

      若火热壅聚作肿，烁伤咽喉肌膜，以致腐坏成痈。

   3、肺腑虚损    素体衰弱，久病耗伤，或劳损所伤，可导致肺阴受损，或肺气耗损。肺阴受伤，津液不足，失于清润肃降之机，虚热内生，上炎于咽喉，而成阴虚肺燥之证，出现咽微红，微痛，干痒咳嗽，讲话乏力或声嘶；肺气耗损，气化功能失常，咽喉失于精气的输布，生理功能失健，易为邪毒滞留，证见咽喉淡红不适，讲话音低，气短懒言，自汗，体倦乏力。

   4、肾阴亏损   久病或劳伤，肾精亏耗，无以上濡于咽喉，咽喉失痒，功能减退，易为病后未清之余邪滞留于咽喉，或因阴虚火旺，虚火上炎，灼伤咽喉而为病。症见咽喉微红，微痛，微肿，异物感，或又声嘶，腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣，夜热盗汗，等肾阴虚之证。

   5、肝气郁结   情志不遂，内伤于肝，疏泄失常，肝气郁结，以致气滞痰凝，碍于咽喉间，出现咽喉不适，有物梗塞感。若郁而化热化火，火热上亢，则咽喉红痛，溃烂，口干。若久郁以致气血结聚，痞阻脉络，可导致肿瘤的发生。