咽喉病的辩证，要以望、闻、问、切四诊合参，将全身和局部证侯结合起来，进行综合辩证分析。其辩证要点分述如下：

1、辨红肿疼痛

（1）病初期，咽喉红，肿、疼痛，多属风热邪毒在肺卫之表证；若咽喉淡红、不肿、微痛，多属风寒表征。

（2）咽喉肿胀，高肿或漫肿，色深红，疼痛较剧，发病迅速的，是肺胃热毒壅盛，火热上蒸，搏结于咽喉，故多属实热证。

（3）高肿而色红，疼痛剧烈，三五天不减的，为热毒壅盛，可致化脓成痈。

（4）久病微红微肿，多属虚证。

（5）若肿胀而色淡，疼痛轻微，多属痰涎湿浊凝聚。

肿与痛是有一定关系的，一般来说，风热表征，红肿疼痛较重；里热壅盛，红肿疼痛更甚；虚证，红肿疼痛轻微或不红肿，只有不适感。

    2、辨腐烂

 (1)病起初，腐烂分散浅表，周围色红多为热毒尚轻。

（2）新病腐烂成片，或洼陷的，周围红肿为火毒壅盛，蒸灼肌膜而致。

（3）腐烂浅表分散，反复发作，周围淡红，多属虚火之证；若成片洼陷，久不愈者，多为气血不足，肾阳亏损，邪毒内陷之证。

（4）溃腐上复白膜，松厚而容易拭去者为轻；坚韧不易剥离，强剥出血者，或剥后复生者为重。

    3、辨脓液

（1）患处肌膜颜色鲜红或深红，肿势高突，四周红晕紧束。发热三四天不退，焮痛较甚，按之坚硬不软者，为正在酿脓，按之柔软凹陷者，多已成脓。

（2） 脓液稠黄，多属实证热证；若稠黄而量多，多为湿热之证。

（3）脓液清稀或污秽者，多为正不胜邪的虚证；如清稀，污黯而腥臭，溃口久不愈合者，多为脾胃亏损邪毒内陷之证。

（4）脓液清稀而量多，长流不止，溃口难愈合，多属脾虚湿聚。

    4、辨声音

（1）起病不久，即见语言不清如口中含物着，多是实证。如发生缓慢者，多为咽喉部赘生物而致。

（2）新病声音嘶哑，咽部红肿，多为风热之证；若淡红或不红，多为风寒之证。

（3）声嘶日久，咽干不喜饮，多为肺肾阴虚，阴精亏损之证。

（4）语音低微，气短乏力。多属肺脾气虚。

（5）语言难出，呼吸气粗，喉鸣如锯，为痰涎壅盛，阻塞气道，系危重证候。

（6）妊娠后期，出现声音嘶哑，甚至不能出声者，称为“子喑”。

    5、辨气味

（1）咽喉病新起，有秽恶臭气者，或流涎腥臭，多属实热火毒证，系肺胃火热上蒸。

（2）虚寒咽喉病，一般口和而无臭味，既有臭味，一般也较轻微。

（3）久病而口气臭秽，多为肺肾亏耗，邪毒伤腐肌膜，或肿瘤溃烂所致。

    6、辨焮痒、梗阻

（1）咽喉 肌膜色红灼热而痒。多属风热实证；不焮而痒，多为风邪；焮而干燥，多属阴虚火旺。

（2）咽喉梗阻感，但吞咽自如，无红肿痛，多为肝气郁结，气痰交阻之证；若有异物感，时时咳嗽。咽干微痛，多属肺肾虚之证。

（3）若梗阻日重，饮食难下，呼吸不顺或困难，当注意咽喉或食道有否肿瘤。

    7、辨识危候

（1）咽喉病而见颈部红肿，连及胸部；咽喉患处，出血不止；脓色污黯，兼有恶臭；白膜密布，或腐烂较深，颜色紫黑；呼吸困难，饮食难下等，均为病情严重之证。

咽喉病而全身证见神志昏沉，高热寒战，牙关禁闭，两目直视，汗出如珠，痰多气急或痰鸣如锯，鼻扇唇青等，也均属危证。