鼻咽（nasopharynx）从硬鄂向后作一假想延长线，此线平面以上的咽部称鼻咽，也称上咽(epipharynx)。其顶壁由蝶骨体及枕骨底部构成，呈穹窿状。顶部与后壁交界处有淋巴组织团块，名腺样体。前方以后鼻孔为界通入鼻腔。后壁连接第1、2颈椎。下方与口腔相通，但在吞咽时，因软腭上提与咽喉壁接触，鼻咽与口咽暂时隔开。鼻咽两侧有咽鼓管的咽口，约在下鼻甲后端后方约1 cm处。咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕（torus tubalis）圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝(pharyngeal recess)，是鼻咽癌的好发部位；且该处接近颅底之破裂孔，鼻咽恶性肿瘤常循此侵入颅内。咽鼓管周围有散在的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体(tubal tonsil) 。
口咽（oropharynx）位于鼻咽以下舌骨延线以上的部分，一般称称咽部即指此区。前方经咽峡与口腔相通。所谓咽峡，乃上由悬雍垂（uvula）和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由鄂舌弓(palatoglossal arch)和鄂咽弓（palatophayngeal arch）围成的环形狭窄部分，鄂舌弓和鄂咽弓之间为扁桃体窝，（鄂）扁桃体即位于其中（图2-1-2）。在每侧鄂咽弓的后方有纵行条状淋巴组织，名为咽侧索（lateral pharyngeal bands）。后壁粘膜下有散在的淋巴滤泡。
口腔顶盖称鄂。前方为硬鄂，由鄂骨组成。后方为软鄂，组成软鄂的肌肉有鄂帆张肌、鄂帆提肌、舌鄂肌、咽鄂肌、悬雍垂肌等。口腔下方乃舌和口底部。舌由肌肉群组成，舌背表明粗糙，覆盖复层扁平上皮，与舌肌紧紧相连。后端有盲孔，为胚胎甲状舌管咽端的遗迹。舌下面的舌系带（frenulum linguae）粘膜结体组织突出于中央，向下移行于口底，两侧有颌下腺开口处。偶见舌系带过短，舌伸展受阻，影响构语。
喉咽（larngoppharynx）舌骨延线以下部分为喉咽，也称下咽（hypoppharynx）。前方通口腔，下短在环状软骨下缘平面连接食管，该处有环咽肌环绕。在会厌前方，舌会厌外侧壁（lateral glossoepiglottic fold）和舌会厌正中襞（median glossoepiglottic fold）之间，左右各有一会厌谷（异物常停留于此处。两侧杓会厌襞的外下方有黎状窝（pyriform sinus），喉上神经内支经此窝入喉并分布于粘膜之下。两侧黎状窝之间，环状软骨板之后方称环后隙（postcricoid space），其下方即为食道口。
咽壁的构造
咽壁的分层 咽壁从内到外有4层，即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。
1. 粘膜层 鼻咽的粘膜与鼻腔及咽鼓管粘膜相连接，其表层为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含混合腺。口咽及喉咽的粘膜上皮为复层鳞状上皮，粘膜下层有粘液限，分泌液体，湿润咽部粘膜。
2. 纤维层 位于粘膜层与肌肉层之间，由结缔组织构成，上方附丽于枕骨底部及颞骨岩部，上厚下薄。在咽后壁中线之部分特别坚韧，形成咽缝
（pharyngeal raphe），为咽缩肌的附着处。
3肌肉层 按其功能的不同，分为3组：
（1） 咽缩肌组：有咽上、中、下三缩肌，此三肌由下而上呈叠瓦状排列。咽缩肌收缩时，咽腔缩小，将食物压入食管。
（2） 提咽肌组：主要为茎突咽、咽腭肌等。提咽肌收缩时可使咽喉上举，协助完成吞咽动作。
（3） 腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌等。具有缩小咽峡、关闭鼻咽、分隔鼻咽与口咽的作用。
4外膜层 覆盖于咽缩肌之外，上薄下厚，系颊咽筋膜的延续。
筋膜间隙 在咽壁的后方及两侧，有由颈部筋膜构成的潜在性蜂窝组织间隙。由于这些间隙的存在，在吞咽动作及颈部活动时，软组织才能协调一致，获得正常的生理功能。咽部的众多间隙中较重要的有咽后隙及咽旁隙。(图2-1-3）
1. 咽后隙（retropharyngeal）位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面，两侧以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中间有咽缝将其分为左右两部分。隙内有疏松的结缔组织和淋巴组织，在新生儿，约含有8~10个淋巴结，于3~8岁时逐渐萎缩消失，但也有存留2~3个者。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。因此，这些部位的炎症可引起咽后淋巴结感染化脓，脓肿偏于一侧，以小儿多见。
2. 咽旁隙（parapharyngeal）也称咽上颌间隙（pharyngomaxillary）。位于咽后隙的两侧，左右各一，形如椎体，底向上，尖向下。上界为颅底，下达舌骨大角处；内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔；外壁为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊的深面；后壁为颈椎前筋膜。颈椎及其附着肌肉将此隙分为前后两部。前隙较小，内侧与扁桃体相邻，扁桃体炎症可扩散及此隙；后隙较大，有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干等通过，内有颈深淋巴结上群，咽部感染可向此隙蔓延。
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组织，有些聚成团块如扁桃体，有些为淋巴滤泡散在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环，称内环；包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡等。内环淋巴并流向颈部淋巴结，后者又互相交通，形成外环（图2-1-4）。了解咽淋巴环的联系，对咽部疾病的诊断、治疗和预后具有重大意义。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。
腭扁桃体 习称扁桃体，位于口咽两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。
1.扁桃体的结构 扁桃体大体可分内侧（游离部）和外侧（深部）二部。外侧包裹一层包膜，与咽上缩肌邻接，中间为一潜在间隙，内有少许疏松组织。如有扁桃体周炎发作，包膜将与肌肉粘连。扁桃体内侧游离面覆盖鳞状上皮的粘膜。粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个隐窝（crypts）。隐窝呈分支状盲管，深浅不一，易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染“病灶”（图2-1-5）。扁桃体上下均有粘膜皱襞连接。上端称半月襞（semilunar fold）,连于腭舌弓和腭咽弓相交处。下端称三角襞（triangular fold）,由腭舌弓延伸覆盖扁桃体前下部。
扁桃体为淋巴组织构成，内含许多结缔组织网、淋巴滤泡间组织。结缔组织来自扁桃体包膜，形成支架，或称小梁。在小梁之间有许多淋巴滤泡，滤泡中有生发中心，细胞多呈丝状分裂。滤泡间组织为发育期的淋巴滤泡。
2扁桃体的动脉 有五，均来自颈外动脉的分支：（1）腭降动脉，为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端及软腭。（2）腭升动脉。（3）面动脉之扁桃体支。（4）咽升动脉扁桃体支，以上4支均分布于扁桃体及腭舌弓、腭咽弓。（5）舌背动脉，来自舌动脉，分布于扁桃体下端（图2-1-6）。
扁桃体包膜外有一静脉丛，将静脉血流入咽静脉丛及舌静脉，最后汇入颈内静脉。
扁桃体由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以及舌咽神经的分支所司理。
腺样体 又称咽扁桃体（pharyngeal tonsil）,位于鼻咽顶与后壁交界处，形成半个剥皮桔子，表面不平，有5~6条纵行沟裂易存留细菌。居正中之沟裂最深，此处有时可见胚胎期残留的凹陷，称咽囊（pharyngeal bursa）。腺样体与咽壁间无纤维组织包膜，故手术切除不易彻底。腺样体出生后即存在，6-7岁时最大，一般在10岁以后逐渐萎缩。
咽的血管、神经及淋巴
动脉 来自咽升动脉的咽支，面动脉的腭升动脉和扁桃体动脉，舌动脉的舌背支以及腭降动脉。
静脉 经咽静脉丛与翼丛相通，汇入面静脉和颈内静脉。
神经 咽的感觉神经和运动神经来自由舌咽神经、迷走神经咽支及交感神经构成的咽（神经）丛（pharyngeal plexus），但鼻咽上部的感觉为三叉神经所司。
淋巴 咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，而后进入上群的颈深淋巴结。口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结，喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结区（中群）。
