间接鼻咽镜检查 受检者正坐，头微前倾，用鼻呼吸。检查者左手持压舌板，压下舌前2/3，右手加温而不烫鼻咽镜（或称后鼻孔经），镜面向上，由张口之一角送入，至于软腭与咽后壁之间（图3-2-1），避免触及咽壁或舌根、引起恶心而影像检查。检查时，应转动镜面，以便得到鼻咽的全部图像。当镜面向上向前时，可见到软腭的背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段；将镜面移向左右，可见咽鼓管咽口及其周围结构；镜面移向水平，可观察鼻咽顶部及腺样体（图3-2-2）。检查中应注意鼻咽黏膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等。
 
咽部反射敏感致检查不能合作者，可先行表面麻醉，待数分钟后再检查。如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭；或用细导尿管插入前鼻孔（两侧或一侧均可），其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，则软腭被拉向前，可充分暴露鼻咽（图3-2-3),并可进行活检。
鼻咽纤维镜检查 此镜为一种新型可弯曲的软性光导纤维检查器。从鼻腔进入，能全面观察鼻咽部，必要时可行活检或X线拍片，是检查鼻咽最有效的现代工具。
鼻咽指诊 此法主要用于儿童。患儿应由助手抱好固定（图3-2-4）。检查者位于小儿的右后方，左手食指紧压小儿颊部，并用右手食指经口腔伸入鼻咽（图3-2-5），触诊鼻中隔后缘、后鼻孔、下鼻甲后端及鼻咽各壁，注意后鼻孔有无闭锁，腺样体大小，有无肿块及其大小、硬度如何，以及病变与周围的关系。当撤出手指时，注意指端有无脓液或血迹。此项检查对受检者有一定的痛苦，故事先应向患者解释清楚，操作前宜轻柔、迅速而准确。
|
