在正常情况下,喉及喉咽左右两侧对称,梨状窝无积液,粘膜呈淡红色,声带呈白色条状(图5-2-3)。发“衣”声时,声带内收,向中线靠拢(图5-2-4)深吸气时,声带分别向两侧外展,此时可通过声门窥见声门下区或部分气管的软骨环(图5-2-5)
检查时应注意喉的粘膜色泽及有无充血、增厚、溃疡、瘢痕、新生物或异物存留等,同时观察声带及杓状软骨活动情况。
间接喉镜检查有时比较困难。导致检查失败的原因有以下几种:舌背向上拱起,不能很好暴露咽部;咽反射过于敏感,喉镜伸入后受检者屏气甚至呕吐;会厌不能上举,掩盖喉入口。为了克服上述各种困难,首先可训练受检者安静呼吸,自然地将舌伸出。有时在初次检查时受检者的咽反射很敏感,经几次训练后,尚能顺利接受受检查。因此检查者应有充分耐心,如初次检查不够满意,可待1-2日后再行复查,或可成功。
因咽反射过于敏感,可于悬雍垂、软腭和咽后壁处喷以1%地卡因2~3次,麻醉粘膜后在进行检查。
若会厌不能上举妨碍观察时,可让受检者发高音的“衣”声,可能易于暴漏声门若经上述努力尚发生困难,可在粘膜便面麻醉后,让受检者自己拉舌,检查者用左手持喉镜,右手持会厌拉钩或喉用弯卷棉子将会厌拉起,进行检查。
若根据病情必须做喉部检查,而间接喉镜检查又不成功,可使用纤维喉镜检查或直接喉镜检查。