麻醉

    1、一般用1%地卡因作表面麻醉。先喷少量麻药于口腔，观察数分钟，如无不适应或过敏反应，即可将麻药噴于口咽、舌根及喉咽部。然后在间接喉镜窥视下，挑起会厌，在发“衣”声时用弯头注射器将药液滴入喉腔及声带表面。如此重复2-3次后，可达到良好麻醉效果。（图5-2-10）

2.、对少数颈部短粗的成年或年幼不合作儿童，不能暴露声门时，可使用全麻。

3 、对婴儿，一般在无麻下进行直接喉镜检查。

检查方法

1. 受检者仰头，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘。助手坐于手术台的右侧前端。右足塌在梯形木箱上，左手固定受检者的头顶，并使头部后仰，右手托住受检者枕部，并使头部高于手术台10-15cm，（图5-2-6）检查者立于受检者头前方。在小儿，应再由一助手按住肩部，固定四肢，以防挣扎乱动。

2. 受检者全身放松，张口平静呼吸。检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇后，左手持直接喉镜沿舌背正中或右侧导入咽部。看见会厌后，即将喉镜稍向咽后壁方向倾斜，在深入1cm左右，使喉镜尖端置于会厌喉面之下，挑起会厌，用力向上抬起喉镜，即可暴露喉腔。惟不可以上切牙为支点将喉镜向上翘起，以免牙齿受压脱落。

3. 检查的范围包括舌根、会厌谷、会厌、杓状会厌襞、勺状软骨、 室带、声带、声门下区、气管上段、两侧梨状窝、喉咽后壁各环后隙等处。检查时应注意粘膜色泽、形态、声带运动以及有无新生物等。亦可用前连合喉镜声门检查声门下区。

      直接喉镜检查时，因受检查所处的方位与检查者一致，因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。

注意事项

     1、在直接喉镜检查时偶可发生喉痉挛，多因麻醉不够充分，手术操作不够细致或受     检者情绪紧张所致。充分的麻醉，轻巧的操作和受检者之合作，可防止喉痉挛的发生。一旦发生喉痉挛，应立即停止手术，是受检者坐起，作有规律的深呼吸，多能逐渐缓解。

     2、直接喉镜检查者，应按操作步骤轻巧的进行，以免损伤喉咽黏膜，引起血肿。

     3、术后2小时内禁食，以免食物呛入气管。