本病中医统称为咽喉痈，咽痈。其中发于扁桃体周围者，又称为咽关痈；发于咽后壁者，又称为里喉痈或咽底痈，发于咽关旁者，又称为咽旁痈、颌下痈。

【病因病理】

嗜食辛辣炙煿，脾胃积热，复感风热邪毒，内外热毒循经上攻，毒聚咽喉，气血壅滞，热盛肉腐而成臃肿。

咽关痈多为急乳蛾失治，热毒炽盛，侵犯咽核周围，热腐肌肉而成。

【临床症状】

咽部脓肿依次发病部位不同，临床常见有以下几种：

（1）扁桃体周围脓肿（咽关痈）：好发于青壮年，有扁桃体炎急性发作史，一侧咽痛剧烈，吞咽时痛甚，常放射至同侧耳窍，吞咽困难，流涎，颈部假性僵直，头倾向患侧，言语含糊，张口困难。患侧颈淋巴结肿大、压痛。多伴寒战、高热、头热等。

检查：前上型者，病侧软腭及悬雍垂红肿，向对侧偏斜，舌腭弓上方鲜红隆起如半球状，扁桃体被遮盖，常被推向前下方；后上型者，咽腭弓明显隆起，扁桃体被推向下方。

（2）咽后脓肿（咽底痈）：

  1）急性型：多发于3岁以下婴幼儿，部位多在口咽喉方咽后壁一侧，起病急，畏寒高热，咽痛，吞咽困难，烦躁哭闹，拒食。吸奶时吐奶汁反流鼻腔，或呛咳，言语含糊不清，睡中打鼾，呼吸不畅，甚或呼吸困难。

   检查见咽后壁一侧隆起鲜红，咽腭弓及软腭向前推移，一侧或双侧淋巴结肿大。

  2）慢性型：多有颈椎结核引起。长期低热，胸痛咳嗽，夜间盗汗，病程较长。咽无疼痛，脓肿较大时，出现吞咽不利，说话含糊。检查见咽后壁隆起，粘膜色淡。若为颈椎结核引起者，脓肿常居咽后壁中央。

（3）咽旁脓肿（咽旁痈）：咽旁及颈侧疼痛剧烈，吞咽困难，言语不清，张口受限，甚至牙关禁闭，持续高热寒战、头痛、甚至虚脱。检查减缓侧颌下区及下颌角后方肿胀，患处皮肤潮红，坚硬压痛，有时肿胀延及鳃颊与颈部。脓成则变软，穿刺可抽出脓液。

       咽部检查：病发于咽后壁者，见患侧咽避隆起，咽腭弓红肿，扁桃体位置不移；病发于咽前隙者，则扁桃体被推向咽中线，但不红肿。

【鉴别诊断】

应注意扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿三者的相互鉴别。

【辩证施治】

1、内用药疗法

（1）风热结聚证：痈痛初期，咽喉疼痛，逐渐加剧，吞咽痛甚，患处红肿，触之坚硬，发热恶寒，头痛咳嗽，舌红，苔薄黄脉浮数。治宜疏风清热，解毒消肿。方用咽速清含片F型，每次2片 每日3次，含化，同时用咽速清袋泡茶F型，每次1袋，每日3次熏蒸咽部10分钟后饮服。

（2）热毒壅滞证：咽痛剧烈，吞咽困难，汤水难下，语言含糊，口涎外溢或痰涎壅盛，呼吸困难，牙关紧闭，痈肿鲜红高突，触之稍硬高热恶寒，口臭口渴，便秘溺赤，舌红苔黄腻脉洪数。治宜清热泻火，消肿止痛。方用咽速清含片F型每次2片 每日3次，含化，同时用咽速清袋泡茶T型，每次1袋，每日3次熏蒸咽部10分钟后饮服。

（3）热腐成脓证：痈肿高突光亮，四周红晕紧束或顶端现白，疼痛集中或跳痛，痈肿按之较软而波动，发热，痰涎量多，口臭，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒，活血排脓。方用咽速清含片T型每次2片 每日3次，含化，同时用咽速清袋泡茶Q型，每次1袋，每日3次熏蒸咽部10分钟后饮服。

   慢性咽喉脓肿，溃后久不收口，患处淡红，脓出清稀者，可用托里消毒散加减。

2、外用药疗法

喷用咽速清雾化剂，每日3次。

3、物理疗法

用超短波在两下颌角或颈外肿胀处照射，每次15分钟。

4、手术疗法

脓成不溃者，可穿刺抽脓或切开排脓。

5、针刺疗法

  以达到疏通经络，泻热消肿止痛的作用，选合谷、廉泉、曲池、为主穴，天容、天突为配穴，每次选3~4穴，泻法，每天可针1~2次。

【护理预防】

（1）卧床休息，保暖避寒，多饮开水。

（2）食宜清淡流质，忌辛辣、烟酒、保持大便通畅。

（3）密切观察病情，备好切开排脓及挽救器具，防止脓溃流入气管及虚脱。

（4）积极治疗咽部急慢性疾病，保持咽腔卫生，以防痈肿发生。