本病属中医喉风范畴。
【病因病理】
本病有发于成人与小儿之别。多因风痰上扰,心肝郁热所致;发于小儿者,多由脾肾积热而病。
(1)过食辛辣肥甘,痰浊内蕴,日久化风,风动痰升,壅闭喉门。
(2)情志失调,心肝郁热,喉门气机不畅,热动则喉闭。
(3)先禀不足,后天失养,脾肾虚损,喉门失养,开合失调。
(4)乳食不当,惊吓伤肝,肝脾积热,上蒸喉门,热灼筋脉,拘挛成痉。
【临床症状】
(1)无明显季节性。
(2)成人喉痉挛表现为骤然发作,呼吸困难,吸气性喘鸣,病人表情惊恐,片刻自行缓解,但可再发。严重者可发生喉晕厥而猝然晕倒,但无尿失禁及抽搐持续片刻既苏醒。
(3)小儿喉痉挛多发于婴幼儿,半岁至3岁较多见。表现为夜间突发吸气性呼吸困难,喘鸣,面色紫绀,出冷汗,患儿惊恐不安,猛然坐起,手足乱动,甚或抽搐,大小便失禁。发作时间短暂,每在呼吸困难时做一深吸气后症状骤然消失,继而熟睡,次日一切正常。发作后喉部检查多无异常。患儿多营养不良,体质虚弱等。
【鉴别诊断】
应与喉异物、先天性喉畸形等鉴别。
【辩证施治】
(1)风痰上扰证:素体多痰或有喉邻近慢性疾病。发作突然,咳嗽喘鸣迫促,呼吸困难,甚或猝然昏倒,舌苔白腻,脉滑或紧,治宜涤痰熄风定痉。方用咽速清含片T型,每次2片,每日3次,含化,同时用咽速清袋泡茶T型,每次1代,每日3次,水泡服。
(2)心肝郁热证:平素性情急燥多怒,易激动,猝发呼吸困难,表情惊慌恐惧,舌边尖红,苔黄,脉弦数。治宜清心凉肝,解痉开闭。方用咽速清含片Q型,每次2片,每日3次,含化,同时用咽速清袋泡茶F型,每次1代,每日3次,水泡服。
(3)脾肾虚弱证;患儿素体虚弱多病,营养发育不良,夜间猝死呼吸困难,纳差腹胀,面色萎黄,舌淡苔白,脉弱。治宜调补脾肾,强身定痉。方用咽速清含片E型,每次2片,每日3次,含化,同时用咽速清袋泡茶E型,每次1代,每日3次,水泡服。加参苓白术丸联合应用。
(4)肝脾积热证:素多乳食失调,易食积腹胀,腹泻,夜间腹部发热,手足蠕动,呼吸困难,骤发骤停,惊恐不安,唇周色红,舌边色红,苔腻黄,脉数。治宜清肝泄脾,消极定痉。方用咽速清含片T型,每次2片,每日3次,含化,同时用咽速清袋泡茶Q型,每次1代,每日3次,水泡服。
【护理预防】
(1)保持安静,向患者解释病情特征,消除恐惧。
(2)成人发作时嘱患者闭口用鼻做深呼吸或喝一口热饮料,冷敷颈部、以缓解痉挛。
(3)小儿患者发作者应松解衣扣,冷毛巾敷面,或击拍臀部、背部、撬口拽舌,以消除痉挛。
(4)寻找原发病因,消除治病因素。
(5)戒烟酒辛辣,勿急躁恚怒。
(6)小儿要多晒太阳,调理饮食,必要时补充维生素A、维生素D等。
|